Polizeiförderverein Bad Neustadt a.d.Saale

Aufnahmeantrag


Hiermit beantrage ich mit Wirkung vom ........................ die Aufnahme in
den Polizeiförderverein Bad Neustadt/S.

................................... ................................ ....................................
Name Vorname Geburtsdatum

.......................................................................................................................................

Anschrift (mit Tel.-Nr. und Email)

Durch meine Unterschrift erkenne ich die Satzung des Vereines an und
verpflichte mich zur pünktlichen Zahlung der Mitgliedsbeiträge.


Bad Neustadt/Saale, den .....................................

..............................................
Unterschrift

Der Mitgliedsbeitrag beträgt zur Zeit 12 Euro jährlich
Stand 15.01.2013



Einzugsermächtigung


Ich bin damit einverstanden, dass der Mitgliedsbeitrag jährlich von meinem Konto
Nr.:........................................................

bei der ..................................................

BLZ: .....................................................
abgebucht wird. .....................................

Unterschrift des Kontoinhabers